Папилломавирус, Helicobacter и кошачья двуустка: инфекции, причастные к развитию рака Папилломавирус, Helicobacter и кошачья двуустка: инфекции, причастные к развитию рака

Папилломавирус, Helicobacter и кошачья двуустка: инфекции, причастные к развитию рака

Хроническими инфекциями обусловлено около 16% всех случаев онкозаболеваний. Современной медицине известны несколько возбудителей инфекций, провоцирующих рак.  От некоторых защищает своевременная вакцинация, от других – соблюдение элементарных санитарных правил. О микроорганизмах, способных стать пусковым механизмом, запускающим онкологию, рассказывает ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, член Американской ассоциации по изучению рака (AACR) и Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) Наталья Исаева.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Чем опасен?

ВПЧ – доказанная нобелевским лауреатом Харальдом цур Хаузеном причина рака шейки матки. Это самое распространенное онкозаболевание у женщин 30-40 лет, и часто выявляется во время беременности. Достоверно известно и о связи ВПЧ с развитием опухоли других локализаций (в том числе, и у мужчин). Как правило, пик инфицирования приходится на возраст до 25 лет и в промежутке от 35 до 45 лет. Предраковые состояния чаще всего развиваются у 25-30-летних женщин, а к 40-45 годам пропущенный «предрак» зачастую переходит в рак, причем есть тенденция к снижению этого возраста.

На сегодняшний день известно более 130 типов ВПЧ. Среди них есть те, которые вызывают папилломы и бородавки, что само по себе не связано с риском развития злокачественных новообразований. Но есть и такие, которые имеют канцерогенный потенциал. Наиболее опасными с точки зрения способности перерождать нормальную клетку в раковую считаются 16 и 18 типы.

Папилломавирусная инфекция – самая  распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем.  Однако только длительное ее нахождение в очаге может привести к изменениям на клеточном уровне (диспластическим процессам). Более 80% инфицированных ВПЧ спонтанно излечиваются в течение 1-2 лет. Лекарств от вируса папилломы человека на сегодняшний день не существует.

Что делать?

Чтобы узнать о состоянии шейки матки на текущий момент, необходимо периодически выполнять цитологическое исследование. Выявлениевируса высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) при отсутствии изменений на цитологическом препарате, как и обнаружение незначительных цитологических изменений на фоне отсутствия ВПЧ ВКР – сигнал к активному наблюдению. При выявлении более серьезных преобразованиях эпителия шейки матки, единственный эффективный метод лечения – удаление пораженного вирусом участка.

Чтобы не допустить инфицирования вирусом, следует вакцинироваться. Прививка рекомендуется всем девочкам/женщинам в возрасте от 9 до 45 лет, а вакцина против четырех генотипов (16, 18, 6,11)  также разрешена к применению для мужской части населения РФ в возрасте от 9 до 26 лет.

Вирусы гепатита В и С

Чем опасны?

Эти вирусы ответственны за острые и хронические воспалительные поражения печени (гепатиты). Без своевременной диагностики и лечения острый процесс переходит в хроническую форму. Хроническое поражение печени способно привести к циррозу и даже раку печени. А из-за бессимптомного течения хронических гепатитов, некоторые пациенты обращаются за помощью, когда патологический процесс уже достигает этих стадий.

Вопреки стереотипам, вирусные гепатиты В и С вовсе не болезнь людей группы риска. Эти вирусы передаются не только половым путем, но и через контакт с кровью инфицированного человека. А значит, потенциальный риск представляют чужие средства личной гигиены и обыденные манипуляции, при которых могут использоваться нестерильные инструменты: маникюр, бритье, косметологические процедуры, походы к стоматологу.

Что делать?

Сегодня в национальный календарь прививок входит вакцинация против гепатита В, которую проводят в первые 24 часа жизни ребенка. Что касается гепатита С, то этот вирус очень изменчив, и вакцины от него нет, но само заболевание потенциально полностью излечимо. Чтобы не пропустить заболевание следует периодически делать в качестве скрининга исследование на выявление ан­тигена вируса гепатита В (HBsAg) и антител к вирусу гепатита С (anti-HCV) в крови.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)

Чем опасен?

Это возбудитель из группы герпесвирусов, который в большинстве случаев приводит к развитию инфекционного мононуклеоза. По своим симптомам это заболевание напоминает обычную простуду: высокая температура, насморк, боль в горле. Нетипичным является лишь воспаление лимфоузлов. Также есть данные о связи этого вируса с синдромом хронической усталости.  У многих людей симптомы и вовсе отсутствуют. В отличие от других вирусов герпеса, ВЭБ не вызывает гибели клеток, а активирует их деление, то есть может запустить злокачественные пролиферативные заболевания клеток крови (лимфогранулематоз, болезнь Беркитта). Также есть указания о связи ВЭБ с раком носоглотки и другими заболеваниями. Наличие мембранных белков у этого вируса позволяет ему «уходить» от иммунологического контроля, тем самым помогая зараженной клетке остаться «в живых».

Что делать?

Эффективной вакцины против вируса Эпштейна — Барр не существует, в частности из-за различия белкового состава на разных фазах жизненного цикла вируса.

Так как вирус передается преимущественно воздушно-капельным путем, стоит избегать контакта с инфицированным больным в активной фазе, не посещать по возможности места больших скоплений людей. При возникновении симптомов, очень важно выявить вирус, который стал причиной недомогания. Исследование на антитела к капсидному (VCA) и ядерному (EBNA)  антигенам вируса позволит своевременно начать лечение и  облегчить симптомы.

Helicobacter pylori

Чем опасен?

75% случаев рака желудка ассоциированы с Helicobacter pylori, открытой в 1982 году австралийскими учеными Барри Маршаллом и Робином Уорреном. Позднее за это открытие имбыла присуждена Нобелевская премия, а саму бактерию признали канцерогеном I класса, то есть очень опасной в отношении развития рака.

Это спиралевидная бактерия, обитающая в нижнем отделе желудка, переходящем в двенадцатиперстную кишку. Передача происходит  контактно-бытовым путем, через предметы гигиены, посуду и воздушно-капельным путем. На наличие этой инфекции могут указывать характерные желудочные симптомы – боли, дискомфорт, изжога. Но иногда симптомов может и вовсе не быть. Поражение слизистой оболочки постепенно от момента инфицирования может привести к развитию рака желудка.

Что делать?

К счастью, Нelicobacter довольно легко выявляется и уничтожается с помощью курса антибиотиков. Самый информативный лабораторный тест, который в ряде случаев позволяет избежать гастроскопии, это уреазный дыхательный тест, который основан на способности Helicobacter pylori продуцировать фермент уреазу, чтобы выживать в агрессивной кислой среде желудка. По уреазной активности можно судить об активности процессов жизнедеятельностипотенциально онкогенного возбудителя. В качестве альтернативы возможно исследование кала для выявления антигенов бактерии.

Mycobacterium tuberculosis

Чем опасна?

Давно известный человечеству Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха) – внутриклеточный возбудитель, очень устойчивый в окружающей среде, передается воздушно-капельным путем и вызывает туберкулез. Туберкулез считается социально опасным заболеванием и давно вышел за рамки неблагополучных слоев населения. Хотя прямого отношения данная бактерия к раку не имеет, но есть данные, среди пациентов с туберкулезом риск рака легкого увеличивается в 11 раз.

Что делать?

Заболевание развивается только у 5-10% инфицированных. Латентная инфекция, при которой клинические симптомы отсутствуют, при неблагоприятной ситуации может перейти в активную форму туберкулеза. Именно поэтому детям регулярно проводят тесты для выявления микобактерии. Сегодня помимо внутрикожных тестов есть высокоточный лабораторный метод – квантифероновый тест, который способен выявлять как активную так и скрытую форму инфекции.  Это исследование крови, определяющее уровень у пациента специ­фического гамма-интерферона (IFN-γ), который вырабатывается при контакте лимфоцита крови человека и антигена бактерии. У неинфицированных или прошедших вак­цинацию БЦЖ результат будет отрицательным. 

Кошачья двуустка

Чем опасна?

Гельминтоз, возбудителем которого в России является Opisthorchis felineus (двуустка кошачья) может привести к раку печени. Это паразитические плоские черви, которые живут в некоторых видах рыб (плотва, вобла, чебак, язь, елец, красноперка, лещ, карась, линь). Источником заражения являются домашние и дикие животные, которые питаются рыбой, содержащей личинки гельминта. А также человек, употребляющий в пищу сырую или недостаточно термически обработанную рыбу. В результате развивается описторхоз, часто бессимптомно, при котором происходит поражение протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Что делать?

Диагноз «описторхоз» ставят на основе клинических данных и результатов лабораторных исследований крови, а также анализа кала на яйца гельминтов и цисты простейших. Чтобы избежать инфицирования, необходимо отказаться от блюд из сырой или слабосоленой рыбы, особенно в районах, эндемичных по описторхозу. И соблюдать элементарные санитарные правила – не использовать разделочную доску, на которой резали сырую рыбу, для других продуктов.

Ссылка на источник

07.02.2019

Важно! Мы используем файлы Cookie для лучшей работы сайта. Если вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что вас это устраивает.