Правило золотого часа, или кто первым приходит на помощь москвичам

Тысячи вызовов ежедневно

С каждым годом совершенствуется работа бригад скорой медицинской помощи. Сегодня с момента вызова до приезда медиков в среднем проходит 12,1 минуты. Это меньше, чем в прошлом году: тогда врачи приезжали за 12,8 минуты. А по скорости прибытия к месту ДТП медицинские бригады демонстрируют результаты на уровне крупнейших столиц мира: среднее время приезда не превышает восьми минут.

Современное оборудование и информационные системы позволили сократить и среднее время ожидания ответа оператора при звонке на номер 103. В 2010 году позвонивший ждал примерно 45 секунд, а в 2017-м — шесть секунд.

Всего же при ДТП и тяжелых травмах с момента вызова до доставки больного на операционный стол проходит не более 60 минут. При инсультах и инфарктах это занимает 60–65 минут. Таких результатов удалось добиться благодаря эффективной маршрутизации пациентов в специализированные центры, оснащению бригад системой ГЛОНАСС, улучшению работы диспетчерской службы.

Все бригады скорой помощи в столице сегодня оснащены планшетами. В случае необходимости прямо с места вызова врач может передать данные электрокардиограммы на кардиопульт станции для расшифровки. Это позволяет намного быстрее установить диагноз и начать необходимое лечение. Планшет может работать и как навигатор, помогая водителю найти оптимальный маршрут.

Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова является крупнейшей медицинской организацией в Москве. Всего здесь работают около 10 тысяч человек. Каждый день ее сотрудники выполняют до 12 тысяч выездов.

По земле и по воздуху

В конце прошлого года Московский научно-практический центр экстренной медицинской помощи отметил свое 25-летие. Во время различных чрезвычайных ситуаций именно он становится главным медицинским штабом столицы. Центру подчиняются все медицинские организации и подразделения города. В распоряжении службы есть не только специализированные автомобили и автобусы, но и три медицинских вертолета.

Москва стала первым в стране городом, где появилось учреждение такого рода и где медицинские вертолеты регулярно вылетают на помощь пострадавшим. Их используют в экстренных случаях, когда другой транспорт не может быстро добраться до места происшествия, а счет идет на минуты. Санитарную авиацию задействуют при ДТП, взрывах, пожарах, техногенных катастрофах и других ЧП, а также при инсультах, инфарктах и сильных кровотечениях. Использование вертолетов особенно актуально для доставки пациентов из Троицкого и Новомосковского округов.

Так, например, время в пути до пациента, который находится в ТиНАО, составляет 11–15 минут. После оказания необходимой медицинской помощи через семь минут пострадавший оказывается в ближайшем стационаре. В среднем с момента поступления вызова до доставки человека в больницу проходит 47 минут, то есть соблюдается правило золотого часа. Это время, когда помощь будет наиболее эффективной.

На вертолетах летают два пилота, врач и фельдшер. С помощью современного оборудования медики могут оказывать помощь прямо в воздухе. В зависимости от состояния пострадавших они перевозят одного-двух человек. Вертолеты оснащены специальным оборудованием: аппаратом искусственной вентиляции легких, дефибриллятором, инкубатором для транспортировки новорожденных, спинальным щитом, кислородными баллонами.

Санитарную авиацию для оказания экстренной помощи используют все чаще. В 2015 году было 517 вылетов, а за первые шесть месяцев этого года — 500. Значительная часть этих полетов связана с перевозкой пациентов из отдаленных территорий ТиНАО. Во многих случаях это был единственный способ, как за считаные минуты доставить человека в больницу.

Центр экстренной медицинской помощи работает круглосуточно. Его диспетчеры принимают информацию обо всех нештатных, кризисных и чрезвычайных ситуациях в городе. 24 часа в сутки дежурят и выездные бригады центра. А во время массовых мероприятий работают передвижные пункты медицинской помощи. В прошлом году бригады центра выезжали по вызовам более 10 тысяч раз.

Экстренная работа в больницах

Помощь пациенту начинают оказывать еще в машине скорой помощи или в вертолете, однако важнее всего — доставить его в стационар, где есть все необходимое оборудование и высококлассные специалисты. На оказании экстренной помощи специализируются больницы имени С.П. Боткина, С.С. Юдина, Н.И. Пирогова, Ф.И. Иноземцева, А.К. Ерамишанцева, Г.Н. Сперанского и другие. Куда именно попадет пациент, решают исходя из его состояния и близости стационара.

Одним из ведущих медицинских учреждений для экстренных случаев считается Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского. В его структуру входит пять общегородских центров: региональный сосудистый центр, ожоговый, острых отравлений, радиохирургии, трансплантации печени. В институте работает 571 врач, в том числе академики и члены-корреспонденты РАН, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. В прошлом году в НИИ имени Н.В. Склифосовского получили помощь 68,4 тысячи пациентов.

В стационарах Москвы открыто 47 отделений анестезиологии и реанимации для взрослых и 33 отделения для детей и новорожденных. Всего в них находится более 2,6 тысячи реанимационных коек.

Самый большой центр реанимации и интенсивной терапии открыт в городской клинической больнице имени С.С. Юдина. Он состоит из 12 отделений на 144 койки с 16 операционными. Пациенты в крайне тяжелом состоянии поступают непосредственно в реанимацию, минуя приемное отделение. Это особенно важно при крупных чрезвычайных ситуациях. Например, после урагана 29 мая в ГКБ доставили 15 пострадавших.

Инфарктная и инсультная сеть

Особое внимание в последние годы оказывают пациентам с инфарктами и инсультами. Чтобы помощь им оказывалась максимально оперативно, в московских больницах развернуто 29 сосудистых центров.

При инфарктах с момента приезда скорой помощи до операции проходит не больше часа. Пациента стремятся быстро доставить в ближайший центр, где свободен ангиограф. В итоге операция по открытию артерии завершается в среднем через 39 минут с момента поступления человека в больницу. Автоматизированная система «Стационар» помогает врачам скорой помощи видеть, в каких центрах на данный момент свободны ангиографические операционные. А в стационаре узнают, что к ним везут пациента с инфарктом, и готовятся заранее. Каждая сэкономленная минута увеличивает шансы на успешный исход операции.

Эффективность инфарктной сети доказывают цифры: за последние пять лет количество умерших от острого инфаркта миокарда в Москве уменьшилось в три раза.

В феврале 2017 года начали создание инсультной сети. В ее восьми стационарах внедрена тромбоэкстракция — хирургическое удаление тромбов. Этот метод применяют при лечении самых тяжелых пациентов с закупоркой крупных мозговых артерий. С февраля врачи провели 130 таких операций, а первые итоги работы инсультной сети планируют подвести к концу года.

Гранты для лучших

В этом году в Москве учредили гранты «Спасая жизни» для отделений реанимации и интенсивной терапии городских больниц. Ежегодно 10 лучших отделений будут получать по 30 миллионов рублей. Средства направят на повышение зарплаты лучших врачей и других медицинских работников.

Два гранта получат отделения реанимации и интенсивной терапии, оказывающие медпомощь детям, пять — отделения для взрослых. По одному гранту предоставят неонатологическим отделениям реанимации, а также отделениям реанимации инфарктной и инсультной сети.

Помимо этого, Москва будет выплачивать около десятка различных медицинских грантов, в том числе обладателям статуса «московский врач», врачам общей практики поликлиник, врачам и медсестрам, работающим с пожилыми пациентами, лучшим поликлиникам и другим.

Ссылка на публикацию: https://www.mos.ru/news/item/27451073/