Пациент с болью в грудной клетке

2022

Авторы: Тополянский А.В., Люкманов Р.Х.

Более 100 лет назад один из самых знаменитых терапевтов своего времени, директор госпитальной клиники внутренних болезней Военно-медицинской академии, лейб-медик, профессор Василий Николаевич Сиротинин писал: «В клиническом деле, в особенности по отношению к более или менее верному распознаванию болезни в каждом данном случае и общей оценке состояния больных, имеет огромное значение… способ мышления, особенности, так сказать, клинической логики… Начиная исследование, мы руководимся обыкновенно жалобами больного и его общим видом, наружным осмотром. Уже первые жалобы и осмотр… составляют ту или другую (у привыкшего бессознательно) гипотезу о болезни, которой страдает больной и эта гипотеза, хотя может быть в начале и ошибочная, дает нам руководящую нить как в выборе тех или других способов исследования (устраняя многие из них, как лишние), так и в постановке новых вопросов больному. Дальнейшие ответы больного, так же как и факты, собираемые объективным исследованием, дают нам подтверждение или наоборот опровергают нашу первоначальную гипотезу, заставляя делать новую, так же, в свою очередь, руководящую нас в дальнейшем исследовании. Благодаря этому мы можем, как сказано, устранить многие методы исследования, как в данном случае ненужные, не могущие нам дать никаких существенных данных для нашей прямой цели — распознавания болезни, и сберечь таким образом много времени» (Сиротинин В. Н. Лекции, читанные в 10/11 уч. г. Вып. I. Болезни сердца. СПб., 1913). Как ни парадоксально, но и сегодня это описание клинического мышления остается актуальным, особенно для амбулаторного врача, который на основании результатов опроса, осмотра и снятой при необходимости в экстренном порядке ЭКГ должен принять решение о тактике ведения пациента; следует отметить, что в большинстве случаев при правильном методическом подходе этого оказывается достаточно, чтобы поставить правильный диагноз

Получить книгу
24.05.2022

Важно! Мы используем файлы Cookie для лучшей работы сайта. Если вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что вас это устраивает.