Авторы: Тополянский А.В., Саютина Е.В., Вёрткин А.Л.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям вследствие их органического поражения (атеросклероз) и/или преходящих функциональных изменений (спазм, внутрисосудистый тромбоз).

О значимости проблемы ИБС свидетельствует статистика: в России, как и во всем мире, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются главной причиной летальности, а ИБС обусловливает почти треть всех случаев смерти. При этом менее половины всех больных ИБС знают о наличии у них заболевания и получают адекватное лечение, у остальных оно остается нераспознанным. Почти у половины больных ИБС манифестирует инфарктом миокарда.

Нестабильное течение ИБС определяют как острый коронарный синдром (ОКС), под которым понимают любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих заподозрить острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.

Стабильные формы заболевания эксперты Европейского общества кардиологов в 2019 году предложили называть хроническим коронарным синдромом, указав шесть его возможных клинических сценариев (фенотипов):

1. пациенты с подозрением на ИБС (стабильная стенокардия напряжения) и/или с одышкой;
2. пациенты с впервые возникшей клиникой сердечной недостаточности или левожелудочковой дисфункции и подозрением на ИБС;
3. бессимптомные и симптомные пациенты, у которых стабилизация произошла менее чем через 1 год после ОКС, или пациенты с недавней реваскуляризацией;
4. бессимптомные и симптомные пациенты со стабильным течением заболевания, у которых после первичной диагностики ИБС или реваскуляризации прошло более года;
5. пациенты с подозрением на вазоспастическую или микрососудистую стенокардию;
6. бессимптомные пациенты, у которых при скрининге выявлена ИБС.

Согласно обновленным рекомендациям РКО (2020) в отечественной клинической практике предлагается использовать привычную клиническую классификацию стабильной ИБС.

1. Стенокардия.
2. Постинфарктный кардиосклероз (с указанием даты перенесенного инфаркта и его локализации).
3. Безболевая ишемия миокарда.
4. Ишемическая кардиомиопатия.