Клинический случай № 1

Пациентка Т., 46  лет,  госпитализирована в многопрофильный стационар – 07.12.16

жалобы: желтушность кожных  покровов

В анамнезе:

Раннее в поликлинике и стационаре не наблюдалась. Со слов родственников длительное время  злоупотребляет алкоголем , последний раз около 5-ти дней назад

Терапия на амбулаторном этапе:

Не проводилась

k1.png

Состояние тяжелое . Кожные покровы желтушной окраски. Пастозность голеней. Печень выступает из под края реберной дуги на  2 см.  ЧСС 100 уд/мин, АД 90/60 мм.рт.ст.

Б.х  крови от  07.12.16:   гипоальбуминемия, общий билирубин  -248 мкмоль/л, прямой -188, 3 мкмоль/л., АСТ 207 Ед/л

Экг-ритм синусовый, нормальное положение ЭОС

В ОАК - Hb 58 г/л

УЗИ -  хронический панкреатит, диффузные  изменения печени, застойный желчный пузырь

Ухудшение состояния в течении недели, когда появилась желтушность кожных  покровов

k2.jpg

Сбор  анамнеза  у пациента с желтухой

k3.pngk4.pngk5.png

Вопросы для самоконтроля:

  1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его
  2. Прокомментируйте терапию на амбулаторном этапе
  3. Определите факторы неблагоприятного прогноза

Клинический диагноз на секцию:

Основное заболевание: Алкогольный цирроз печени класс С по Чайлд-Пью.

Фоновые заболевания: Алкогольная поливисцеропатия: алкогольный панкреатит, холецистит, хронический бронхит. Алкогольная энцефалопатия

Осложнения основного заболевания:  гепато-ренальный синдром . Печеночно-почечная недостаточность. Макроцитарная анемия. Печеночная  энцефалопатия.  Отек головного мозга 

Обоснование клинического диагноза:

  1. Диагноз  алкогольного цирроза  печени поставлен на основании  длительного  алкогольного анамнеза,  желтухи , синдрома портальной гипертензии ,  результатов УЗИ органов брюшной полости.
  2. Смертельным осложнением явилось развитие печеночно-почечной недостаточности
  3. Причина –токсическое повреждение печени 

Результаты аутопсии 12.12.16

aq1.jpg

Мелкоузловой алкогольный цирроз печени

aq2.jpg
Варикозно расширенные  вены пищевода

 aq3.jpg
Желтушный нефроз

aq4.jpg
Хронический панкреатит


Патологоанатомический диагноз:

Осн.: Алкогольный  мелкоузловой  цирроз  печени ( масса печени 1200гр).

Фон: Хроническая алкогольная интоксикация

Осл.: Портальная гипертензия ( вена порте 1,3 см ), варикозное расширение вен пищевода и желудка, спленомегалия ( селезенка массой 600г ) Механическая желтуха. Острая печеночно-почечная недостатончость. Хронический индуративный панкреатитит . Хронический холецистит. Отек легких .Отек головного мозга. Хронический панкреатит


23.12.2020

Важно! Мы используем файлы Cookie для лучшей работы сайта. Если вы продолжите использовать сайт, мы будем считать, что вас это устраивает.