12 января 2023

Амбулаторный дайджест

16-форум амбулаторных врачей дальневосточного федерального округа.

Железо – это необходимое для жизни вещество, которое организм получает с пищей. Железо используется организмом для производства многих клеточных белков, в том числе одного из самых важных – гемоглобина, содержащегося в красных кровяных тельцах.

Недостаток железа в организме препятствует выработке этих белков, одним из основных последствий чего является снижение скорости и качества производства эритроцитов в костном мозге. Это состояние и называется железодефицитной анемией (ЖДА).

«ЖДА в практике терапевта»
Вёрткин Аркадий Львович, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, руководитель РОО «Амбулаторный врач», заслуженный деятель науки РФ.
«Обильные менструации: куда утекает здоровье нации?»
Хамошина Марина Борисовна, д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института РУДН РФ.
«Современный взгляд кардиолога на проблему»
Остроумова Ольга Дмитриевна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ.

Чаще всего лидером среди заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Крупные эпидемиологические исследования демонстрируют, что ГЭРБ страдают 20—40% населения западных стран. Основными целями терапии является быстрое устранение клинической симптоматики заболевания, полное заживление эрозий и язв слизистой оболочки пищевода, предотвращение или ликвидация осложнений, профилактика рецидивов и повышение качества жизни пациентов. На данный момент первое место по достижению запланированных целей терапии являются ингибиторы протонного помпы (ИПП). Однако при применении данных препаратов достигнуть желаемого результата удается не во всех случаях. В исследовании M. Vaezi и J. Richter выяснилось, что у 5—17% пациентов с ГЭРБ двойная доза ИПН является недостаточно эффективной поэтому рефрактерности к ИПП в последнее время посвящено большое количество исследований. «Резистентная ГЭРБ в практике врача-терапевта: возможности диагностики и терапии» Жилина Альбина Александровна, д. м. н., декан лечебного факультета, доцент кафедры терапии ФДПО Читинской ГМА МЗ РФ.

В настоящее время нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) активно используются в клинической практике и повседневной жизни для лечения множества заболеваний, но порой назначение и применение препаратов бывает усугубляет состояние больного. Ежедневно в мире около 30 млн человек употребляют НПВП как обезболивающие, противовоспалительные и антиагрегантные средства. В последнее время отмечается тенденция к увеличению потребления НПВП в 2-3 раза каждые 10 лет. Более 300 млн человек в год принимают НПВП, при этом лишь треть из них делают это по назначению врача. Спектр фармакологических эффектов этих лекарств достаточно широкий, что позволяет рассматривать НПВП как универсальное патогенетическое обезболивающее и противовоспалительное средство. Однако применение НПВП нередко может сопровождаться развитием неблагоприятных явлений, таких как НПВП-гастропатии. «Врачебная тактика при НПВП-индуцированных поражениях желудочно-кишечного тракта» Спасова Татьяна Евгеньевна, к. м. н., доцент, заведующая кафедрой поликлинической терапии и профилактической медицины с курсом общественного здоровья и здравоохранения МИ Бурятского ГУ им. Доржи Банзарова Минобрнауки РФ.

С полной программой можно ознакомится: https://ambdoc.ru/upload/program/dvfo01.12.2022_4.pdf

Школа «Уроки амбулаторного мастерства».

В последнем выпуске был представлен новый взгляд как правильно пользоваться настольным пособием амбулаторному врачу на 12-ти минутном приеме. Вашему вниманию будет представлен амбулаторный формуляр. Подробнее со всеми формулярами можно ознакомиться в программе: https://ambdoc.ru/upload/program/yam19.12.2022_2.pdf

Аномальные маточные кровотечения (АМК) являются одной из основных причин железодефицитных анемий, снижают работоспособность и качество жизни женщин. АМК занимают 2-е место среди причин госпитализации женщин в гинекологические стационары, служат показанием для 2/3 производимых гистерэктомий и аблаций эндометрия, но правильное ли это решение проблемы заболевания? Причины АМК имеют и возрастные особенности. У молодых девушек АМК чаще связаны с наследственными нарушениями системы гемостаза и инфекциями. Приблизительно 20% подростков и 10% женщин репродуктивного возраста с обильными менструациями имеют заболевания крови (коагулопатии), такие как болезнь Виллебранда, тромбоцитопения, реже острую лейкемию, а также заболевания печени. «Железодефицит как следствие аномальных маточных кровотечений. Роль гинеколога» Соловьева Анна Викторовна, д. м. н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины факультета повышения квалификации РУДН, г. Москва.

Первичный иммунодефицит— это словосочетание знакомо практически каждому врачу, ведь это общее название группы патологических состояний, характеризующихся нарушениями в работе иммунитета человека. Иммунодефицитные состояния стали предметом клинических исследований во второй половине XX века. Современная иммунология выделяет более двух десятков заболеваний рассматриваемого типа. Значительная часть патологий относится к генетическим дефектам. Иммунодефицит – это не просто частый насморк, а серьезное, тяжелое заболевание. Опасность его в том, что бактерии, грибки и иные формы микроорганизмов попадают в организм и не встречают никакого сопротивления – могут бесконтрольно размножаться, выделять в кровь свои токсины. Это приводит к тяжелому течению болезней, необходимости использования серьезного, агрессивного лечения, казалось бы, простых инфекций, частому развитию осложнений и даже летальному исходу. «Маски первичных иммунодефицитов» Щербина Анна Юрьевна, д. м. н., профессор, заместитель директора Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. «Гематологические проявления первичных иммунодефицитов» Дерипапа Елена Васильевна, к. м. н., врач-аллерголог-иммунолог, заведующая отделом оптимизации лечения иммунодефицитов ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» МЗ РФ

103-я Региональная сессия «Амбулаторный приём» г. Воронеж.

Бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – два самостоятельных заболевания органов дыхания. Но у них есть одна одинаковая особенность — хроническое воспаление дыхательных путей.

Что бы более эффективно начать лечение этих заболеваний нужно точно понять с чем столкнулся врач, ведь по статистике в 20–25% случаев возникают большие трудности дифференциальной диагностики. Более того, считается, что до 10 % случаев БА может сочетаться с ХОБЛ, что также сказывается на постановке верного диагноза и снижает эффективность лечебного контроля над этими заболеваниями. «Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и ХОБЛ в практике терапевта» Абакумов Олег Александрович, ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, врач-терапевт ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗ г. Москвы.

ОРВИ является группой острых инфекционных заболеваний, которая сопровождается поражением верхних и нижних дыхательных путей, с общими интоксикационными и респираторными симптомами различной степени тяжести. Это заболевание ежегодно поражает 25-30% населения. По данным ВОЗ, ежегодно происходит увеличение числа заболевших, но стоит ли на месте фармакотерапия данного заболевания? Или мы продолжаем лечить пациентов препаратами того времени за неимением лучшего? «Возможности современной этиотропной терапии ОРВИ: где мы сейчас?» Будневский Андрей Валерьевич, д. м. н., проректор по научно-инновационной-деятельности, заведующий кафедрой факультетской терапии Воронежского ГМУ им. Бурденко МЗ РФ.

Электрокардиография (ЭКГ) – три буквы, но сколько смыла. Ведь с помощью ЭКГ врач получает детальную и ничем незаменимую информацию о состоянии сердца пациента. Но, к сожалению, в виду инновационных технологий в каждой больнице и поликлиник мира, большинство врачей забывают про такой далеко забытый способ обследования пациента и даже многие не могут его самостоятельно расшифровать.

«В ритме сердца: клиническая интерпретация ЭКГ» Вёрткин Аркадий Львович, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, руководитель РОО «Амбулаторный врач», заслуженный деятель науки РФ.

С полной программой можно ознакомится: https://ambdoc.ru/upload/program/voronej10.12.2022_2.pdf

Школа «Боль в практике терапевта».

В русском языке слово «боль» является основой многих других слов, таких как болезнь, больной, заболевание, разболелся. Определение боли экспертами Международной ассоциации по изучению боли (LASP): «боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей, или описываемое в терминах такого повреждения».

Данное определение свидетельствует о том, что для ощущения боли не обязательно наличие поврежденных тканей. В последнем случае определяющим механизмом является психоэмоциональное состояние пациента. Чаще всего с болью, а именно «болит где-то тут» обращаются к врачу амбулаторного звена. По статистике лечение назначается для купирования боли, но не поисков причины самой этой боли. Давайте разбираться вместе с «Амбулаторным врачом» что такое боль и как ее лечить!

Полностью просмотреть все выпуски можно тут: https://ambdoc.ru/media/webinars/bol-v-praktike-terapevta/

Уже наступил новый 2023 год и это значит, что все новое только впереди!

У нас подготовлено для вас много интересного, а именно:

Гиппократ 6 в новом формате, в котором будут представлены амбулаторный формуляр, клинические рекомендации и многое другое.
Пол-и-Клиника – новый проект! Давайте разбираться вместе, а как же все таки должен выглядеть кабинет поликлинического терапевта?!
Строго по записи! Не малая часть пациентов захаживает в поликлинику по некому сезонному характеру, и речь ведь не только об гриппе или ОРВИ, ведь многие соматические патологии имеют тенденцию к обострению в зависимости от времени года.
Говорит и показывает поликлиника.