В этой статье мы постараемся разобраться в значениях терминов «тайм-менеджмент» и «амбулаторный приём», обозначить сложности и задачи амбулаторного приёма, наметить пути их решения.
Очевидно, что время летит вперёд, его всем не хватает, его не вернуть назад. Наверное, поэтому в современном мире в тренде планировать своё время, правильно распределять день.
Авторы статьи
Медицина – именно та сфера, где очень важно время. В первую очередь это касается неотложной медицинской помощи, экстренных операций, родовспоможения и т.д. Понятие времени актуально и для амбулаторного приёма.
Амбулаторный приём – медицинская помощь, оказываемая в поликлинике и других амбулаторных учреждениях без госпитализации пациента. Поликлиника – та организация, где на приём пациента выделено строго 12 минут, и каждая минута имеет свою ценность.
За это время врач должен выслушать жалобы пациента, собрать анамнез, произвести осмотр, проанализировать полученную информацию и понять, о какой болезни может идти речь и как помочь пациенту. Необходимо успеть наметить план обследования, лечения, заполнить необходимую документацию.
Можно ли всё это успеть, чтобы при этом не пострадало качество работы? Как правильно распределить эти 12 минут?
И именно здесь нам в помощь может прийти тайм-менеджмент или управление временем – технология организации времени и повышение эффективности его использования.
Вот несколько позиций для осуществления принципов тайм-менеджмента:
1. Подготовка самых важных дел накануне;
2. Откладывание не первоочередных дел;
3. Что-то можно отложить на завтра и т. д.
Как эти принципы применить в медицине? Как отложить приём тяжёлого или пожилого пациента на потом, перенести его на завтра? К тому же завтра будут другие пациенты, и они все должны получить медицинскую помощь своевременно. Как быть с записью в электронной очереди? Есть ли в медицине «мелкие» дела?
Очевидно, что рутинные правила тайм-менеджмента не работают в амбулаторном звене. Требуется что-то другое.
Главными задачами терапевта и врача общей практики на амбулаторном приёме являются:
1. Профилактика заболеваний;
2. Формирование здорового образа жизни;
3. Наблюдение и персонифицированная оценка эффективности на основе инновационных методов диагностики и лечения.
Чтобы справиться с дефицитом времени, можно сузить задачи амбулаторного приёма, сконцентрировать внимание и усилия врача на выявлении социально-значимых, наиболее распространённых заболеваний, приводящих к инвалидизации и преждевременной смерти больных.
При изучении статистических данных о числе умерших и причинах смерти в Москве за 2019, 2022 и 2023 годы определено, что намного чаще пациенты умирали от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний (рис.1). Вполне очевидно, что во время амбулаторного приёма особое внимание нужно обратить в первую очередь на выявление и лечение именно этих заболеваний.
Так, наиболее распространённым фактором риска болезней системы кровообращения является артериальная гипертензия, для выявления которой достаточно измерять артериальное давление и систематически контролировать, научить пациента вести дневник и регулярно принимать гипотензивные препараты.
Для достижения этих задач необходимо всего несколько минут, которые во многом определят прогноз и качество жизни.
Сократить время приёма должна самоподготовка пациентов к визиту. Так, заблаговременное заполнение пациентами анкет, в которые будут включены вопросы о жалобах, вредных привычках, наследственности и других факторах риска, будет ускорять процесс.
Пациенты, ожидающие приёма, могут просматривать документальные фильмы и ролики о здоровом образе жизни, транслируемые в коридорах поликлиники, и это позволит врачу направить сэкономленное время на решение других задач.
Врач также должен наблюдать за состоянием пациента и течением заболевания в динамике. Регулярно оценивая во время визита сердечно-сосудистые риски, можно судить о тактике выбора гипотензивных препаратов и их дозах.
Таким образом, несмотря на все проблемы и сложности организации работы, все-таки можно уменьшать время амбулаторного приёма, сохранив его качество. Конечно, многое зависит от квалификации, опыта врача и комплаентности пациента.
