Автор статьи
Бессонницей страдает 25 миллионов человек (ежегодно) в Соединенных Штатах. Было также показано, что бессонница является этиологическим фактором в соматических , неврологических и психических расстройствах, когнитивных нарушений, несчастных случаев, прогулов на работе и снижения качества жизни.
Диагностические критерии бессонницы были обновлены в Международной классификации расстройств сна, третье издание (ICSD-3) и Диагностическоом и статистическом руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5).
Бессонница является диагностическим критерием большого депрессивного расстройства (MDD) ( шкала оценки депрессии Гамильтона (HAM-D) и шкала оценки депрессии Монтгомери Асберга (MADRS) учитывабт этот критерий). По наблюдениям психиатров бессонница наблюдается у более чем 90% пациентов с клинической депрессией. Существует двустороняя связь между бессонницей и депрессией. Бессонница может быть фактором риска для последующего развития депрессии. У пациентов с бессонницей и расстройствами настроения бессонница предшествовала расстройству настроения у 41% пациентов, расстройство настроения предшествовало бессоннице в 29% случаев , и симптомы этих расстройств появились одновременно у 29%.
Бессонница является маркёром повышенного риска суицидального мышления. Инсомния также является фактором риска рецидива депрессии у пациентов, имевших эпизоды последней в прошлом.
А. П. Чехов в своём рассказе «Спать хочется» показывает, как хроническая бессонница влияет на психику человека, на примере главной героини, тринадцатилетней девочки Варьки, Смертельно уставшая молодая девчонка-прислужница вынуждена ночью успокаивать плачущего ребёнка своего хозяина. В дремлющем мозгу рождаются фантомные картины, в которых переплетаются реальные и выдуманные воспоминания. Все они замкнуты на ночь и на желание спать.
Она пытается не спать, но ничего не помогает. Мутное состояние не проходит. Наутро надо опять куда-то идти и выполнять очередные приказы хозяев, а глаза не открываются. Слова не узнаются и не понимаются. Так проходит очередной день и вновь наступает ночь.
Сонное сознание изнемогает от необходимости реагировать на плачь. Спать хочется любой ценой. Непрерывно плачущий ребёнок в бредовом восприятии служанки превращается во врага, от которого надо избавиться. Она его убивает. Плачь прекращается.
Девчонка смеётся от радости и с облегчением засыпает на полу.
Чехов «оправдывает» свою героиню. Нагнетание тяжести эмоционального состояния героини, сопряженное с изменением хронотопа (ночь, комната хозяев; день, квартира хозяев, парадная, лавочка; ночь, комната хозяев) демонстрирует в итоге аффективное состояние (безумие), которое делает Варьку невменяемой на момент совершения преступления.
Чехов отодвигает событие убийства в самый финал, постепенно вызывая у читателя эмпатию к Варьке, к примеру, через повествователя, способного видеть события ее глазами, и специфику обращенной к героине (приказы, угрозы, оскорбления) и исходящей от нее речи (автоматическое мурлыканье колыбельной). В произведении по ходу движения сюжета уменьшается пространство сна и яви героини, автор нагнетает, сгущает ее эмоциональное состояние; полуявь прослаивается в явь и сон, занимает все больше места и времени и постепенно переходит в безумие.
Некоторые последствия недосыпания для психики Варьки:
- Искажённое восприятие реальности. По мере нарастания усталости сознание Варьки деформируется: она начинает путать реальность со сном, видеть умерших родителей, старую бабушку, разговаривать с ними.
- Отрывистые и несвязные мысли. Под воздействием усталости и бреда внешний мир воспринимается Варькой избирательно: она слышит только те звуки, которые раздражают (плач младенца), и видит только то, что мешает ей спать.
- Ослабление воли. Варька периодически отключается на ходу, за что получает наказание.
- Помутнение рассудка. В итоге рассудок Варьки помутился настолько, что она в полусонном бреду убивает младенца, чтобы получить хоть немного покоя и сна.
Частое пренебрежение сном вполне может привести к появлению психических расстройств. При его нарушении возникает дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге. Нейромедиаторы – это молекулы, отвечающие за передачу сигналов от нервных клеток. Разрыв регулярности таких сигналов влияет на физическое и психическое здоровье.
В человеческом мозге происходит выработка и синтез множества нейромедиаторов, но мы предлагаем узнать, как работают основные.
В период с 23:00 до 03:00 происходит активная выработка гормона Мелатонина - главного гормона периода засыпания и бодрствования. Для его синтеза необходима темнота. Днём мелатонин практически не вырабатывается. Основная функция гормона - формирование биоритма в организме человека. Это наши биологические часы или цикл сон-бодрствование. В достаточном количестве гормон борется с усталостью и восстанавливает иммунную систему при помощи получения энергии из пищи. Мелатонин играет важную роль в качестве антиоксиданта, вещества, «ремонтирующего» клетки и замедляющего процессы старения. Гормон сна особенно важен для пациентов с гипертонией, ведь он регулирует артериальное давление в ночные часы.
Синтез мелатонина практически невозможен во время ночного бодрствования. Если мелатонин перестанет выделяться в привычное время, это приводит к эндокринным и вегетативным нарушениям. Характерные симптомы: дневная сонливость, усталость, рассеянность внимания и когнитивные нарушения, которые после приводят к эмоциональным (аффективным) расстройствам, включающим тревожные и депрессивные нарушения.
Важной составляющей здорового сна является кортизол - гормон стресса. Их связь практически неразрывна. При нахождении в норме кортизол регулирует процессы обмена в организме, помогает поддерживать оптимальный уровень глюкозы и контролировать эмоциональное состояние человека. У здоровых людей кортизол к ночи имеет свойство снижаться, переключая нервную систему на режим отдыха. Приблизительно с 06:00 до 08:00ч, он вновь увеличивается, чтобы настроить организм к утреннему пробуждению. Люди, которые продолжают бодрствовать ночью, нарушают процесс естественной выработке кортизола. Это приводит к усилению свертываемости крови, тромбозу сосудов, повышению артериального давления. Вместе с общим ухудшением физического состояния, появляется неспособность концентрироваться, сохранять внимание и запоминать новую информацию.
Серотонин или «гормон счастья» отвечает за возникновение положительных эмоций, снижает чувствительность к отрицательным, негативным эмоциям. Гормон, который вырабатывается в темное время суток (около 70% гормона). При недостаточности этого гормона возникает плохое настроение, повышенная тяга к сладкой и мучной пище, снижение самооценки, а также тревожность и агрессия. Сон помогает сбалансировать аппетит. Если продолжительность сна становится меньше обычного, это приводит к чрезмерной выработке грелина. Грелин и лептин – это «гормон в двух лицах» или «гормон аппетита» и «гормон голода». Благодаря правильному сну мы поддерживаем жизненный тонус, быстрее восстанавливаемся после физических и умственных нагрузок.
Сон — это как волшебный ключ к нашей психической гармонии. Это время, когда наше сознание отдыхает, а подсознание творит чудеса. Важно уделять сну достаточно времени и заботиться о его качестве. Таким образом, мы сможем поддерживать наше психическое здоровье, находясь в объятиях сладких снов.
