ТЭЛА. Руководство для практических врачей

Авторы: Вёрткин А.Л. и соавторы

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является третьей после инфаркта миокарда и инсульта причиной сердечно-сосудистой смерти. И вместе с тем, это самое частое нераспознанное осложнение у госпитализированных больных. Точные статистические данные по заболеваемости и смертности от ТЭЛА неизвестны, однако примерно ее распространенность, по данным 25-летнего популяционного исследования M.D. Silverstein et al. (1998), проведенного в штате Миннесота (США), оценивается как 1 случай на тысячу населения в год. Во Франции распространенность ТЭЛА составляет 0,6 на тысячу населения (E. Oger, 2000), в Швеции — 2,08 (M. Nordstorn, B. Lindblad, 1998). В США ежегодно от 100 000 до 180 000 человек умирают от ТЭЛА и ее осложнений. В России обобщенных данных нет. Наряду с этим установить точное количество нефатальных асимптомных ТЭЛА не представляется возможным. Многие случаи тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии протекают бессимптомно и не оказывают непосредственного влияния на клиническое состояние больных.

В этих случаях ТЭЛА далеко не всегда легко можно заподозрить и подтвердить, а надежные диагностические методы требует времени и финансовых затрат. Вместе с тем у больных с факторами риска венозных тромбозов ТЭЛА во многих случаях развивается стремительно и ведет к жизнеугрожающему состоянию или смерти. К сожалению, только менее 10% умерших от диагностированной ТЭЛА получали антитромботическую терапию. При этом в подавляющем большинстве у лиц, умерших от недиаг ностированной при жизни ТЭЛА, данная терапия также не назначалась. Все это свидетельствует о том, что только от своевременной и быстрой диагностики, вовремя назначенной адекватной терапии зависит судьба пациента. Мы надеемся, что эта книга позволит привлечь внимание терапевтов к проблеме высокой распространенности ТЭЛА, ее негативному прогнозу и послужит наглядным пособием для более ранней своевременной диагностики и патогенетического лечения. Авторы приносят благодарность заведующей отделением патологической анатомии городской клинической больницы (ГКБ) им. С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения (ДЗ) города Москвы О.И. Астаховой, а также всем сотрудникам кардиореанимационных отделений ГБ №3 и ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого за неоценимую помощь в подготовке данной книги.