admin@ambdoc.ru 
+7 (499) 400-89-36 15 марта 2017 г.
Форум специалистов лабораторной диагностики проходил 15-16 марта 2017 в городе Самаре. Основными темами форума стали доклады по оптимизации и организации лабораторной службы, контролю качества выполнения исследований, внедрению новых технологий.
Первое выступление председателя Научно-практического общества специалистов лабораторной медицины, главного лаборанта Министерства обороны Андрея Михайловича Иванова было посвящено деятельности общества, направленной на решение следующих задач:
- подготовка Национальных клинических рекомендации
- сотрудничеству Общества с профессиональными медицинскими сообществами
- выпуску специализированного журнала «Клиническая лабораторная диагностика»
- внесению изменений в законодательные акты согласно современным представлениям лабораторной диагностики
- развитию региональной деятельности
Особенное место в докладе уделялось истории развития лабораторной диагностики. Сергей Петрович Боткин был основоположником развития не только внутренней медицины в России, но и первопроходцем в клинической лаборатории. Объединение специалистов-лаборантов впервые произошло в 1953 году, когда под руководством профессора Екатерины Андреевны Кост было создано Научно-практическое общество клинической лабораторной диагностики.
Самые новые тенденции в развитии лабораторной службы осветил в своем докладе председатель Национальной ассоциации лабораторной, персонализированной и трансляционной медицины Щербо Сергей Николаевич. Наиболее важными признаны следующие технологии 21 века:
- Усовершенствование технологий направленной клеточной дифференцировки
- Создание и использование систем редактирования генома человека
- Удешевление и рутинное применение геномных секвенаторов.
Постулатами в «медицине будущего» является правило пяти «П»:
- Предсказательная (или предиктивная)
- Предупредительная (или профилактическая)
- Партисипативная (коллегиальность и комплаенс врача и пациента)
- Персонализированная (индивидуальная)
- Прецизионная (точная, целенаправленная)
Таким образом, персонализированная медицина – это интегральная специальность, которая включает индивидальные средства диагностики и лечения на основе геномики, протеомики и других «омик», определяет предрасположенность к заболеваниям, профилактику, а в случае возникновения заболевания, лечение и мониторинг лечения.
Платформами для персонализированной медицины являются:
- Генодиагностические технологии (амплификация и секвенирование последовательности нуклеиновых кислот)
- Микробиочипы
- Масс-спектрометрия
- Микрофлюидные технологии, в том числе встроенные в индивидуальные устройства (смартфоны)
- Проточная цитометрия, жидкостная биопсия
- Анализ свободноциркулирующей ДНК ( особенно актуально в онкологии)
- Технологии мобильного здравоохранения
Доклад Беневоленского Дмитрия Сергеевича, члена правления Российской ассоциации медицинской лабораторной диагностики, был посвящен использованию натрийуретических пептидов. Натрийуретические пептиды являются продуктом эндокринной деятельности сердца в ответ на перегрузку давлением. Существует три типа натрийуретических пептидов: АNP – вырабатывается в основном в предсердиях, BNP – вырабатывается в основном в левом желудочке и CNP (не используется для лабораторной диагностики.
Физиологическое действие этих гормонов направлена на снижение пост- и пред-нагрузки на сердце: увеличению натрийуреза и, соответственно, диуреза; подавление секреции ренина, альдостерона и таким образом, влияние на РААС.
Использование как BNP, так и его неактивного метаболита NT-pro-BNP позволяет улучшить диагностику как острой декомпенсации сердечной недостаточности в трудных клинических случаях, так и в случае первичного диагноза хронической сердечной недостаточности, когда у пациента еще нет выраженных клинических проявлений.
В ходе дискуссии обсуждались новые аспекты лечения сердечной недостаточности, в частности, применения препаратов, ингибирующих рецепторы ангиотензин-неприлизина (препарат сакубитрил + валсартан: Энтресто, компания Novartis), что приводит к увеличению натрийуретических пептидов, вырабатываемых собственными кардиомиоцитами пациента. Однако, в таком случае, становится проблематичным использовать натрийуретические пептиды в качестве контроля терапии и прогноза заболевания.
Таким образом, новые тенденции оказания медицинской помощи меняют не только тактику лабораторной диагностики, но и отношение к биомаркерам. Развитие персонализированной медицины становится все более доступным методом диагностики и профилактики, а внедрение новых методов лабораторной медицины способствует раскрытию механизмов заболеваний и «ключи» к лечению пациентов.