Правила постановки, формулировки, выбора кодирования и причин смерти при основных желудочно-кишечных заболеваниях

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – тема нового выпуска программы «Клинико-анатомическая конференция»

Учитывая междисциплинарный характер обсуждаемой проблемы, в эфире дискутировали терапевт, эндоскопист и патологоанатом.

Что мы знаем о причинах ЖКК?

По сути их 4: пептическая язвенная болезнь и разрыв варикозно-расширенных вен пищевода у лиц злоупотребляющих алкоголем (обе причины ассоциированы с молодым возрастом), опухоли желудочно-кишечного тракта (к сожалению, ЖКК в этой ситуации сигнализируют не о дебюте болезни, а о её терминальной стадии) и самая часта причина – острые эрозивно-язвенные кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Последнее является исходом многих коморбидных состояний. Так, и в рассматриваемом случае мужчины 74 лет ЖКК возникло на фоне тяжёлой сосудистой патологии, постинфарктного кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности, сахарного диабета и ожирения. У подобных лиц залогом профилактики ЖКК является компенсация коморбидных заболеваний. В нашем случае этого не произошло. Прежде всего, на амбулаторном этапе были нарушены правила постановки и формулировки диагноза, калейдоскоп назначений, формальные осмотры, отсутствие настороженности в плане возможных осложнений и многое другое, о чём повествует эта клинико-анатомическая конференция.